Chirurgie de l’Astigmatisme

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L’ASTIGMATISME
Principe général

L’astigmate ne voit pas nettement car les lentilles convergentes de son œil ne sont pas sphériques et projettent une image floue sur la rétine.

La chirurgie de l’astigmatisme
Traitement et correction

Pour corriger optiquement l’astigmatisme, il faut donc corriger la sphéricité de l’œil, soit en ajoutant au système des lentilles toriques (qui égalisent la sphèricité) soit en corrigeant directement la courbure de la cornée. L’astigmatisme du jeune se corrige au laser excimer ou grâce à l’introduction dans l’œil d’une lentille correctrice.

Le laser excimer est réalisé selon deux méthodes :
– la photoablation superficielle pour les petits astigmatismes (en gros jusqu’à 1 dioptrie).
– le lasik où l’on découpe un volet cornéen superficiel avant d’appliquer le laser (au-delà d’une dioptrie).

L’importance de l’astigmatisme que l’on peut corriger dépend de l’épaisseur de la cornée, que l’on ne peut pas trop amincir pour préserver sa forme, et en tout état de cause, il est rarement possible de corriger plus de cinq dioptries. Au-dessus de 5 dioptries, on peut envisager d’introduire un implant torique s’il y a assez de place dans l’œil (il faut que la distance de la cornée au cristallin soit supérieure à 3 mm). Chez l’astigmate atteint de presbytie, on va soit créer un peu de myopie sur l’œil non directeur (en réalisant une monovision), soit remplacer le cristallin de chaque œil par un implant torique à double foyer (chaque œil voit alors correctement de loin et de près).